<\/span><\/h3>\nPendant la cicatrisation, l’organisme forme autour de la proth\u00e8se une enveloppe naturelle de tissu cicatriciel : la capsule. Lorsqu’elle se r\u00e9tracte, on parle de\u00a0contracture capsulaire, ou coque<\/strong>. Elle exerce une pression extr\u00eame sur l’enveloppe de l’implant et peut le d\u00e9placer.<\/p>\n<\/span>Sympt\u00f4mes et diagnostic<\/span><\/h2>\nUne l\u00e9g\u00e8re asym\u00e9trie durant les 6 \u00e0 12 premi\u00e8res semaines postop\u00e9ratoires, li\u00e9e \u00e0 l’\u0153d\u00e8me, est parfaitement normale.\u00a0En revanche, une double ligne persistante signale un probl\u00e8me structurel.<\/strong>\u00a0Un d\u00e9pistage pr\u00e9coce permet au chirurgien de d\u00e9terminer si un soutien-gorge de contention suffit ou si une reprise chirurgicale s’impose.<\/p>\n<\/span>Le double contour<\/span><\/h3>\nLe signe principal de la d\u00e9formation double bubble est la pr\u00e9sence de deux bosses horizontales superpos\u00e9es au p\u00f4le inf\u00e9rieur du sein :<\/p>\n
\n- Double ligne de sillon :<\/strong>\u00a0un creux horizontal visible en travers du sein, \u00e0 l’endroit o\u00f9 le sillon d’origine reste ancr\u00e9 tandis que l’implant ou la glande s’en \u00e9loigne.<\/li>\n
- P\u00f4le inf\u00e9rieur asym\u00e9trique :<\/strong>\u00a0un sein para\u00eet nettement plus allong\u00e9 ou \u00ab descendu \u00bb que l’autre, avec un mamelon orient\u00e9 vers le haut.<\/li>\n
- D\u00e9formation \u00ab en marche d’escalier \u00bb :<\/strong>\u00a0un d\u00e9crochement net visible de profil, l\u00e0 o\u00f9 le contour ferme de l’implant en silicone s’interrompt brutalement et o\u00f9 la glande souple retombe par-dessus le bord ant\u00e9rieur.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Sensations physiques et palpation<\/span><\/h3>\nAu-del\u00e0 de l’aspect visuel, les patientes d\u00e9crivent souvent des sympt\u00f4mes physiques qui se distinguent nettement d’un simple \u0153d\u00e8me de cicatrisation :<\/p>\n
\n- Double densit\u00e9 :<\/strong>\u00a0deux textures totalement diff\u00e9rentes sont perceptibles au sein d’un m\u00eame sein.<\/li>\n
- Mobilit\u00e9 de l’implant :<\/strong>\u00a0sensation que la proth\u00e8se glisse vers le bas, en direction de la paroi abdominale haute, en position debout ou lors d’une activit\u00e9 physique.<\/li>\n
- Tension ou sensibilit\u00e9 localis\u00e9e :<\/strong>\u00a0g\u00eane persistante le long du sillon d’origine, l\u00e0 o\u00f9 la peau et les fibres fasciales sont \u00e9tir\u00e9es par-dessus l’implant.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Auto-examen et diagnostic sp\u00e9cialis\u00e9<\/span><\/h3>\nL’auto-examen fournit des indices utiles, mais\u00a0seul un chirurgien plasticien qualifi\u00e9 peut poser un diagnostic fiable<\/strong>. L’\u00e9chographie haute r\u00e9solution ou l’IRM permettent d’\u00e9valuer l’\u00e9paisseur de la capsule, l’int\u00e9grit\u00e9 de la proth\u00e8se et les limites tissulaires.<\/p>\n\n\n\n\u00c9l\u00e9ment \u00e9valu\u00e9<\/strong><\/td>\nObservation lors de l’auto-examen<\/strong><\/td>\nDiagnostic clinique sp\u00e9cialis\u00e9<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n\n| Forme<\/td>\n | Devant le miroir, le sein para\u00eet \u00ab \u00e0 deux \u00e9tages \u00bb<\/td>\n | Scanner tissulaire 3D haute d\u00e9finition et mesures vectorielles<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Position du sillon<\/td>\n | Le sillon semble trop haut, du tissu retombe en dessous<\/td>\n | Cartographie manuelle des ancrages fasciaux du sillon<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Stabilit\u00e9 de l’implant<\/td>\n | La proth\u00e8se descend avec un soutien-gorge sans armatures<\/td>\n | Test de r\u00e9sistance de la loge inf\u00e9rieure et de la capsule<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \u00c9paisseur des tissus<\/td>\n | Peau tr\u00e8s fine palpable sur le bord inf\u00e9rieur de l’implant<\/td>\n | \u00c9valuation \u00e9chographique dynamique de la couverture tissulaire<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/span>La r\u00e8gle des 6 mois avant toute reprise<\/span><\/h2>\nSauf cas rares d’infection, de d\u00e9sunion cicatricielle ou de rupture aigu\u00eb de l’implant, les chirurgiens plasticiens respectent strictement un d\u00e9lai\u00a0minimum de 6 \u00e0 12 mois<\/strong>\u00a0avant de corriger une malposition de type double bubble :<\/p>\n\n- Durant les 3 \u00e0 6 premiers mois, le tissu cicatriciel reste dense, rigide et tr\u00e8s vascularis\u00e9. Op\u00e9rer trop t\u00f4t sur des tissus inflammatoires expose \u00e0 des saignements importants, \u00e0 des sutures qui ne tiennent pas et \u00e0 une r\u00e9cidive de la d\u00e9formation.<\/li>\n
- Les implants mettent jusqu’\u00e0 6 mois \u00e0 se positionner d\u00e9finitivement et \u00e0 s’assouplir (ph\u00e9nom\u00e8ne du \u00ab drop and fluff \u00bb). Ce qui ressemble \u00e0 un double bubble \u00e0 la huiti\u00e8me semaine peut s’am\u00e9liorer nettement \u00e0 mesure que l’\u0153d\u00e8me diminue et que les tissus se d\u00e9tendent.<\/li>\n
- La capsule cicatricielle doit \u00eatre totalement mature avant qu’une reconstruction du sillon ou une capsulorraphie interne puisse \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e en toute s\u00e9curit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n
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